胎盘早剥应该如何处理

2025.09.29 15:54

胎盘早剥需立即终止妊娠以保障母婴安全、快速评估母体生命体征及胎儿状况、纠正休克并维持循环稳定、根据剥离程度选择分娩方式、产后密切监测凝血功能及出血情况。具体分析如下：

1.立即终止妊娠以保障母婴安全：胎盘早剥属于产科急症，延迟处理可能导致胎儿宫内窘迫甚至死亡，母体也可能因大出血或凝血功能障碍危及生命。确诊后需迅速启动应急预案，优先考虑通过剖宫产或阴道分娩尽快娩出胎儿。若胎儿已无存活可能，仍需尽快结束妊娠以减少母体并发症。

2.快速评估母体生命体征及胎儿状况：接诊后需立即测量血压、脉搏、呼吸等指标，评估失血量及休克程度。同时通过胎心监护、超声检查明确胎儿存活状态及胎盘剥离范围。动态监测血红蛋白、凝血功能等实验室指标，为后续处理提供依据。

3.纠正休克并维持循环稳定：胎盘早剥易引发失血性休克，需迅速建立静脉通道，补充晶体液或胶体液扩容，必要时输注红细胞悬液或新鲜冰冻血浆。若出现凝血功能障碍，需及时补充纤维蛋白原、血小板等成分血制品，维持有效循环血量及组织灌注。

4.根据剥离程度选择分娩方式：轻度剥离且胎儿状况稳定时，可尝试阴道分娩，但需严密监测产程进展及胎心变化。中重度剥离或胎儿窘迫者，需紧急剖宫产。术中注意检查子宫收缩情况，必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术以控制出血。

5.产后密切监测凝血功能及出血情况：胎盘早剥患者产后仍可能发生迟发性出血或弥散性血管内凝血，需持续监测血压、尿量及阴道出血量，定期复查凝血指标。必要时给予宫缩剂促进子宫复旧，预防感染并纠正贫血。

胎盘早剥的处理需多学科协作，医护人员应保持高度警惕。治疗过程中需避免过度搬动患者，操作轻柔以减少创伤。向家属充分告知病情风险及预后，做好心理疏导。后续随访中关注产妇恢复情况及远期并发症。

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