张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

如何解决胃黏膜出血

2024.12.27 20:04

胃黏膜出血可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、饮食调整、休息等方式解决。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是胃黏膜出血的常见方法。首先会使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂,能有效减少胃酸分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激,促进出血部位的愈合。可能会使用胃黏膜保护剂,像铝碳酸镁等,这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害,同时有助于受损黏膜的修复。另外,对于有幽门螺杆菌感染的患者,还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗,一般采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案,根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜的炎症状态,减少再次出血的风险。

2.内镜治疗:内镜治疗在胃黏膜出血的处理中具有重要意义。当药物治疗效果不佳或者出血较为严重时,内镜下止血是一种有效的手段。例如,通过内镜下注射止血药物,直接将药物注射到出血部位周围,促使血管收缩,达到止血目的。还可以采用内镜下热凝止血,利用高频电流产生的热量使组织凝固,封闭出血的血管。另外,内镜下金属夹止血也是常用的方法,通过在出血部位放置金属夹,夹闭血管,从而实现止血。内镜治疗具有直观、准确、创伤小等优点,能够快速有效地控制出血。

3.手术治疗:手术治疗适用于胃黏膜出血较为严重,经药物和内镜治疗无效的情况。例如,当胃部存在较大的溃疡,侵蚀到较大的血管,导致大量出血且难以控制时,可能需要进行手术干预。手术方式包括胃部分切除术等,通过切除病变的胃部组织,去除出血源,从而达到止血的目的。不过手术治疗风险相对较高,术后可能会出现一些并发症,如感染、吻合口瘘等,需要在术前进行全面评估,术后密切观察患者的恢复情况。

4.饮食调整:饮食调整对于胃黏膜出血患者的恢复至关重要。在出血期间,患者需要禁食一段时间,让胃得到充分的休息,减少胃酸分泌和胃蠕动,有助于止血和黏膜修复。待出血停止后,开始逐渐恢复饮食,初期应以流食为主,如米汤、藕粉等,这些食物容易消化,不会对胃黏膜造成较大刺激。随着病情的好转,可以逐渐过渡到半流食,如米粥、面条等。饮食应避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,同时也要避免饮酒、咖啡、浓茶等,这些食物和饮品会刺激胃黏膜,加重胃部负担,不利于胃黏膜的修复。

5.休息:充足的休息对胃黏膜出血患者的康复有积极影响。身体在休息状态下,能够将更多的能量用于身体的修复过程。患者应保证足够的睡眠时间,避免过度劳累。过度劳累可能会导致身体的应激反应,使胃酸分泌增加,影响胃黏膜的修复。同时,休息时应保持舒适的体位,避免腹部受到压迫,减少胃部的压力,有助于胃黏膜出血部位的愈合。患者在休息期间,应尽量保持心情舒畅,避免精神紧张,因为精神因素也会对胃部功能产生影响。

胃黏膜出血患者在治疗过程中,应严格遵循医生的建议,积极配合治疗。同时,要密切关注自身症状的变化,如是否仍有黑便、呕血等情况,若出现异常应及时告知医生。定期进行复查也非常重要,以便及时了解胃黏膜的修复情况,调整治疗方案。