脊髓各节段对应的10块关键肌是临床评估运动功能的重要依据,主要用于判断神经损伤平面。这些肌肉由特定脊髓节段支配,其肌力测试可反映相应节段的完整性,对诊断和治疗具有指导意义。
颈髓节段C5-T1支配上肢关键肌:C5对应三角肌肩外展,C6对应桡侧腕伸肌腕背伸,C7对应肱三头肌肘伸展,C8对应指深屈肌中指远端屈曲,T1对应小指展肌小指外展。胸髓节段T2-L1主要支配躯干肌群,但临床通常以感觉平面为主。腰髓节段L2-S1支配下肢关键肌:L2对应髂腰肌髋屈曲,L3对应股四头肌膝伸展,L4对应胫前肌踝背屈,L5对应拇长伸肌拇趾背伸,S1对应腓肠肌踝跖屈。这些肌肉的肌力分级0-5级是国际通用的评估标准。
测试时需注意双侧对比,避免因疲劳或姿势误差影响结果。脊髓损伤早期可能因脊髓休克导致肌力暂时性丧失,需动态评估。部分患者存在神经变异或协同运动,需结合影像学与电生理检查综合判断。关键肌评估仅反映运动功能,感觉和反射测试需同步进行。记录时应注明具体肌肉名称及节段,避免笼统描述。
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