杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心跳过缓是什么原因

2025.03.24 17:51

心跳过缓可能由窦房结功能障碍、迷走神经张力过高、药物影响、心脏传导系统异常、代谢或内分泌紊乱引起。具体分析如下:

1.窦房结功能障碍:窦房结是心脏的天然起搏点,负责发出电信号控制心跳。当窦房结功能受损时,电信号产生减少或传导受阻,导致心跳过缓。常见原因包括年龄增长、心肌缺血、心肌炎等。窦房结功能障碍可能表现为持续性或间歇性心跳过缓,严重时可能导致晕厥或心脏骤停。

2.迷走神经张力过高:迷走神经是副交感神经系统的重要组成部分,对心脏有抑制作用。当迷走神经张力过高时,会过度抑制心脏活动,导致心跳过缓。这种情况常见于运动员、长期从事重体力劳动的人群,也可能由情绪波动、胃肠道疾病等引起。迷走神经张力过高通常为生理性,但严重时仍需关注。

3.药物影响:某些药物可能直接或间接影响心脏电活动,导致心跳过缓。例如,β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等心血管药物可能抑制心脏传导系统。抗心律失常药物、镇静催眠药物等也可能引起心跳过缓。药物引起的心跳过缓通常在停药或调整剂量后缓解,但需密切监测。

4.心脏传导系统异常:心脏传导系统负责将电信号从窦房结传导至整个心脏。当传导系统出现异常时,电信号传导受阻,导致心跳过缓。常见原因包括心肌梗死、心肌病、先天性传导系统异常等。心脏传导系统异常可能表现为不同程度的心跳过缓,严重时需植入心脏起搏器。

5.代谢或内分泌紊乱:某些代谢或内分泌疾病可能影响心脏功能,导致心跳过缓。例如,甲状腺功能减退可能降低心肌代谢率,导致心跳减慢。电解质紊乱如高钾血症也可能影响心脏电活动。代谢或内分泌紊乱引起的心跳过缓通常伴随其他症状,需针对原发病进行治疗。

心跳过缓的诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。心电图是诊断心跳过缓的重要手段,可明确心跳过缓的类型和程度。动态心电图监测有助于捕捉间歇性心跳过缓。心脏超声、血液检查等可协助明确病因。治疗需根据病因和严重程度制定,包括药物治疗、生活方式调整、心脏起搏器植入等。预防心跳过缓需注意避免诱发因素,定期体检,及时治疗相关疾病。