张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

如何治溃疡性结肠炎

2024.12.21 09:54

溃疡性结肠炎的治疗包括药物治疗、饮食调整、心理调节、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是溃疡性结肠炎的主要治疗方式。氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪,可抑制肠道炎症反应,减轻肠道黏膜的损伤。对于中重度患者,糖皮质激素如泼尼松可有效控制炎症发作。免疫抑制剂如硫唑嘌呤,适用于激素依赖或无效的患者,能调节机体免疫功能,减少炎症反应。生物制剂如英夫利昔单抗,针对特定的炎症因子,对传统治疗效果不佳的患者有较好疗效。

2.饮食调整:合理的饮食有助于控制病情。患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重肠道炎症。高纤维食物如全麦面包、新鲜蔬菜和水果等,在疾病发作期可能需要适当限制,因为大量的膳食纤维可能刺激肠道蠕动,加重腹泻症状。而在缓解期,适量摄入高纤维食物有助于维持肠道正常功能。同时,应保证足够的营养摄入,可选择易消化、富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼肉等。

3.心理调节:心理因素对溃疡性结肠炎的病情有重要影响。患者长期患病可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪,而这些情绪又会进一步加重病情。通过心理辅导、放松训练等方式来缓解压力、调节情绪是十分必要的。例如,患者可以进行深呼吸训练,每天定时进行,每次持续5-10分钟,有助于放松身心。参加社交活动,与家人和朋友交流,也能改善心理状态,增强对疾病的应对能力。

4.手术治疗:当药物治疗无效、出现严重并发症如大出血、肠穿孔或怀疑有癌变时,需要考虑手术治疗。手术方式包括全结肠切除加回肠造瘘术、全结直肠切除加回肠贮袋肛管吻合术等。全结肠切除加回肠造瘘术适用于病情严重、不能耐受复杂手术的患者,这种手术能迅速去除病变的肠道,但会给患者生活带来一定不便,如需要长期携带造口袋。全结直肠切除加回肠贮袋肛管吻合术相对复杂,但能保留肛门功能,提高患者术后的生活质量。

5.中医治疗:中医在溃疡性结肠炎的治疗中有一定的作用。中药方剂根据患者的不同证型进行辨证论治,如湿热蕴结型可采用清热利湿的方剂。中药灌肠也是常用的方法,将中药药液直接灌入直肠和结肠,使药物直接作用于病变部位,提高局部药物浓度,起到消炎、收敛等作用。针灸等中医特色疗法也可调节机体的气血运行,对改善症状有一定帮助。

患者在治疗过程中应定期复查,以便及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量或停药。保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动等,对病情的恢复也非常重要。