黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

慢性硬脑膜下血肿有什么症状表现

2025.08.11 14:18

慢性硬脑膜下血肿的症状表现包括头痛且逐渐加重、认知功能下降如记忆力减退或思维迟缓、肢体无力或感觉异常、行走不稳或平衡障碍、意识状态改变如嗜睡或昏迷。具体分析如下:

1.头痛且逐渐加重:慢性硬脑膜下血肿的头痛通常表现为持续性钝痛,初期可能较轻,随着血肿增大逐渐加剧。疼痛多位于血肿侧头部,可能伴随恶心或呕吐。部分患者描述头痛在晨起时更明显,可能与夜间颅内压变化有关。

2.认知功能下降如记忆力减退或思维迟缓:血肿压迫脑组织可能导致认知功能障碍,表现为近期记忆力下降、注意力不集中或反应迟钝。部分患者出现语言表达困难或理解能力减退,容易被误认为老年痴呆或其他神经系统疾病。

3.肢体无力或感觉异常:血肿压迫运动区或感觉区时,可能出现单侧肢体无力、麻木或协调性变差。症状常从一侧上肢或下肢开始,逐渐进展,严重时影响日常活动。

4.行走不稳或平衡障碍:血肿影响小脑或前庭系统时,可能出现步态不稳、容易跌倒或眩晕。患者常描述行走时有漂浮感或偏向一侧,严重时需扶物支撑。

5.意识状态改变如嗜睡或昏迷:随着颅内压升高或脑组织受压加重,患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。早期表现为睡眠时间延长或叫醒困难,后期可能发展为完全无反应。

慢性硬脑膜下血肿的症状易被忽视或误诊,尤其老年患者可能归因于衰老或其他慢性病。出现上述表现时应及时就医,避免延误治疗。影像学检查是确诊的关键手段,早期干预可显著改善预后。