心血管主动脉夹层破裂怎么办

2025.03.13 14:19

心血管主动脉夹层破裂是一种极其危险的急症，需要立即采取紧急医疗措施。主动脉夹层破裂是指主动脉壁的内膜和中层发生撕裂，血液进入血管壁形成假腔，导致血管壁进一步撕裂甚至破裂。这种情况会引发大出血、休克甚至死亡，必须迅速进行手术干预和综合治疗。

主动脉夹层破裂的典型症状包括突发剧烈的胸痛或背痛，疼痛常被描述为撕裂样或刀割样，可能伴有冷汗、呼吸困难、意识模糊等症状。一旦怀疑主动脉夹层破裂，应立即拨打急救电话，并尽快将患者送往具备心血管外科条件的医院。在急救过程中，应尽量让患者保持安静，避免剧烈活动，以减少血压波动对主动脉的进一步损伤。到达医院后，医生会通过影像学检查如CT血管造影或超声心动图明确诊断，并根据夹层的位置和严重程度制定治疗方案。对于A型主动脉夹层累及升主动脉，通常需要紧急手术修复；对于B型主动脉夹层仅累及降主动脉，可能采用药物治疗或介入手术。

在治疗过程中，控制血压和心率是关键。医生会使用降压药物如β受体阻滞剂或血管扩张剂将血压和心率降至安全范围，以减少主动脉壁的张力。术后患者需要密切监护，预防感染、出血等并发症。长期管理方面，患者需定期随访，严格控制血压，避免剧烈运动，并遵循健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等。患者应了解主动脉夹层复发的风险，一旦出现类似症状，应立即就医。

主动脉夹层破裂的预后与诊断和治疗的及时性密切相关。早期识别和干预可以显著提高生存率。公众应提高对这一疾病的认识，尤其是高血压患者和有主动脉疾病家族史的人群，更应警惕相关症状，及时就医。

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