杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

交界性早搏心电图特点是什么

2025.03.07 20:05

交界性早搏心电图特点包括提前出现的QRS波群形态与窦性心律相似、P波可缺失或倒置、PR间期通常缩短、代偿间歇不完全、ST段和T波无明显改变。具体分析如下:

1.提前出现的QRS波群形态与窦性心律相似:交界性早搏的QRS波群形态通常与窦性心律下的QRS波群相似,表明心室除极顺序正常。这是由于激动起源于房室交界区,通过正常的传导系统下传至心室,因此心室除极顺序与窦性心律一致。QRS波群宽度通常在正常范围内,除非伴有束支传导阻滞。

2.P波可缺失或倒置:在交界性早搏中,P波可能缺失或表现为倒置。这是由于激动起源于房室交界区,心房除极方向与窦性心律相反,导致P波倒置。有时激动同时向心房和心室传导,P波可能隐藏在QRS波群中而无法辨认。P波的位置和形态有助于判断早搏的起源。

3.PR间期通常缩短:交界性早搏的PR间期通常较窦性心律缩短,这是由于激动起源于房室交界区,距离心室更近,传导时间缩短。PR间期的缩短程度取决于早搏的具体起源位置,越靠近心室,PR间期越短。PR间期的测量有助于鉴别交界性早搏与其他类型的早搏。

4.代偿间歇不完全:交界性早搏后的代偿间歇通常不完全,这是由于早搏的激动可能逆传至窦房结,干扰窦房结的正常节律。不完全的代偿间歇意味着早搏前后的两个窦性P波之间的间隔小于正常窦性周期的两倍。代偿间歇的特征有助于判断早搏的性质和起源。

5.ST段和T波无明显改变:交界性早搏通常不引起明显的ST段和T波改变,这是由于心室除极顺序正常,复极过程未受到明显影响。ST段和T波的形态与窦性心律下相似,除非伴有心肌缺血或其他病理改变。ST段和T波的观察有助于排除其他心脏疾病。

交界性早搏是一种常见的心律失常,其心电图特征具有重要的诊断价值。通过仔细分析QRS波群形态、P波特征、PR间期、代偿间歇以及ST段和T波的变化,可以准确识别交界性早搏并评估其临床意义。在临床实践中,结合患者的症状和其他检查结果,可以制定合理的治疗方案,改善患者预后。