杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕晚期为什么有月经感

2025.04.28 17:44

怀孕晚期出现月经感可能是子宫增大压迫盆腔神经、假性宫缩引起下腹坠胀、宫颈软化扩张刺激周围组织、盆底肌肉韧带牵拉不适、激素变化导致盆腔充血。具体分析如下:

1.子宫增大压迫盆腔神经:随着胎儿生长发育,子宫体积显著增大,可能对盆腔内神经丛产生机械性压迫。这种压迫会引发类似月经期的酸胀感或隐痛,尤其在久站或行走时更为明显。子宫对骶神经的刺激还可能放射至腰骶部,形成下坠不适。

2.假性宫缩引起下腹坠胀:孕晚期频繁出现不规律宫缩,即假性宫缩,会导致子宫肌层短暂收缩。这种收缩可能使下腹产生紧绷感或阵发性钝痛,类似月经来潮前的症状。假性宫缩通常持续时间短且强度较弱,但可能反复出现。

3.宫颈软化扩张刺激周围组织:为分娩做准备,宫颈会逐渐软化、缩短甚至轻微扩张。这一过程可能刺激宫颈周围敏感神经末梢,引发类似经期的闷痛或酸胀。宫颈变化还可能伴随少量黏液分泌,加重不适感。

4.盆底肌肉韧带牵拉不适:子宫增大及胎儿下降会使盆底肌肉、圆韧带等结构持续承受牵拉力。这种牵拉可能造成会阴部或腹股沟区域的牵扯痛,尤其在体位改变时明显。韧带松弛素分泌增加进一步加剧肌肉韧带的敏感度。

5.激素变化导致盆腔充血:孕晚期前列腺素等激素水平升高,促使盆腔血管扩张、组织充血。充血状态可能引发下腹沉重感或隐痛,类似月经期盆腔血液循环加快的表现。激素波动还可能增强子宫对痛觉的敏感性。

孕晚期月经感多为生理性变化,但需关注是否伴随规律宫缩、出血或破水等异常症状。适时调整体位、局部热敷或休息可缓解不适。若症状持续加重或出现其他异常表现,应及时就医评估。