外伤性脑脊液耳漏的治疗方法有哪些

2025.09.30 16:08

外伤性脑脊液耳漏的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。具体选择取决于漏口大小、位置、持续时间以及是否合并感染等因素。早期干预有助于降低颅内感染风险并促进愈合。

保守治疗适用于大多数急性脑脊液耳漏病例。患者需保持头高位休息，避免用力咳嗽、擤鼻或剧烈活动，以减少脑脊液压力。抗生素预防性使用可降低颅内感染风险，但需严格掌握适应症。部分病例可通过腰大池引流降低颅内压，促进漏口自然愈合。若保守治疗2周无效或出现颅内感染迹象，需考虑手术干预。手术治疗适用于顽固性漏口或合并颅底骨折、脑组织疝出等情况。常见术式包括经颅中窝或乳突入路修补漏口，使用自体组织如肌肉、筋膜或人工材料封闭缺损。神经内镜技术微创性强，适合特定位置的漏口修补。术后仍需密切监测颅内压及感染迹象。

治疗过程中需注意严格卧床休息，避免增加颅内压的行为。定期检查脑脊液漏量及性状，若出现发热、头痛加剧或意识改变，需警惕颅内感染。影像学随访有助于评估漏口愈合情况。手术修补后需避免剧烈运动至少4-6周，防止修补材料移位。长期随访中需关注听力变化及脑膜炎等远期并发症。合并颅脑损伤者需综合评估神经功能状态，制定个体化治疗方案。

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