丙肝抗体阳性通常需要结合HCVRNA检测结果来决定治疗方案。若HCVRNA阳性,说明存在现症感染,需使用抗病毒药物治疗,目前主流方案为直接抗病毒药物DAA,如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等。若仅抗体阳性而RNA阴性,一般无需用药,定期随访即可。
直接抗病毒药物通过靶向抑制病毒复制关键蛋白发挥作用,疗程通常为8-12周,治愈率超过95%。常见药物组合需根据丙肝基因分型选择,例如基因1型适用艾尔巴韦格拉瑞韦,基因2型适用索磷布韦联合利巴韦林。治疗前需评估肝功能、肾功能及药物相互作用,合并肝硬化患者可能需要调整疗程。治疗期间需避免饮酒,减少肝脏负担。
注意事项包括治疗期间定期监测HCVRNA水平以评估疗效,完成疗程后12周需复查确认病毒学治愈。部分药物可能与抗凝药、抗癫痫药发生相互作用,需告知医生全部用药史。妊娠期女性及严重肾功能不全者需谨慎选择药物方案。若出现乏力、黄疸等异常症状应及时就医。治愈后仍需注意肝脏健康,建议每年检查肝功能及超声,预防脂肪肝或纤维化进展。
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