杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀疑卵巢癌需要怎么确诊

2025.04.29 08:08

怀疑卵巢癌需要通过妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、病理活检确诊。具体分析如下:

1.妇科检查:通过双合诊或三合诊评估卵巢大小、形态及有无肿块,初步判断是否存在异常。检查过程中需注意肿块质地、活动度及与周围组织关系,结合患者症状如腹胀、盆腔疼痛等综合分析。妇科检查是初步筛查的重要手段,但无法单独确诊,需结合其他检查进一步明确。

2.影像学检查:超声检查是首选方法,可区分囊性或实性肿块,评估血流信号。CT或MRI能进一步明确肿瘤范围、淋巴结转移及周围器官侵犯情况。影像学检查有助于定位病变并指导后续治疗,但最终确诊仍需病理依据。

3.肿瘤标志物检测:CA125是常用指标,升高可能提示卵巢癌,但需注意炎症或其他疾病也可能导致异常。HE4等标志物可辅助提高诊断特异性。联合检测多项标志物可提升早期诊断率,但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

4.腹腔镜检查:通过微创技术直接观察盆腔和腹腔情况,评估肿瘤分布及转移范围,同时可获取组织样本。腹腔镜检查兼具诊断和治疗价值,尤其适用于早期病例或疑难病例的鉴别诊断。

5.病理活检:通过手术或穿刺获取病变组织,经显微镜检查明确细胞形态和结构,是确诊的金标准。病理结果可确定肿瘤类型、分级和分期,为制定治疗方案提供核心依据。

卵巢癌确诊需多学科协作,结合临床表现与检查结果综合评估。早期诊断对改善预后至关重要,因此高危人群应定期筛查并密切随访。