张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

常便血是什么情况

2025.01.04 19:37

常便血可能是痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等情况。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血颜色鲜红,通常在排便后出现点滴状出血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。外痔一般较少出现便血,但若发生血栓或炎症时,也可能有少量便血伴随疼痛。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有剧烈疼痛。通常在排便过程中或排便后,鲜血点滴而下,量不多。这是由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便时粪便撑开裂口,刺激裂口内的神经末梢引起疼痛,同时也会损伤小血管导致出血。肛裂的便血多与便秘有关,便秘使得排便困难,用力排便时容易造成肛管皮肤撕裂。

3.肠道息肉:肠道息肉也可导致便血。便血多为间歇性,颜色鲜红或暗红色。息肉表面黏膜较脆弱,当肠道蠕动推动粪便时,粪便可能摩擦息肉表面,导致黏膜破损出血。如果息肉较大或者数量较多,出血的可能性和出血量可能会增加。部分患者可能没有其他明显症状,有时息肉可能会脱出肛门外。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者的便血常伴有黏液,且多为脓血便。因为结肠黏膜存在广泛的溃疡和炎症,黏膜不断受到破坏,小血管破裂出血,同时炎症刺激会导致黏液分泌增多,与血液混合形成脓血便。患者还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状,病情轻重不等,反复发作。

5.直肠癌:直肠癌患者的便血早期可能为间歇性,随着病情发展会逐渐加重。便血颜色多为暗红色,有时会伴有黏液。因为癌肿组织质地脆,容易破溃出血,同时癌肿会刺激肠道黏膜分泌黏液。直肠癌患者除便血外,还可能出现排便习惯改变,如大便次数增多、便秘与腹泻交替、大便变细等症状。

便血是一种较为复杂的症状,出现常便血的情况时,不要自行判断用药,应及时就医进行详细检查,如肛门指诊、肠镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,减少对肛门和肠道的不良刺激。