杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕吐吐血是怎么回事

2025.04.16 11:04

孕吐吐血可能与胃黏膜损伤、妊娠剧吐导致食管撕裂、胃食管反流加重、原有消化道溃疡复发、凝血功能障碍有关,具体分析如下:

1.胃黏膜损伤:剧烈呕吐时胃酸反复刺激胃黏膜,可能导致黏膜破损出血,血液随呕吐物排出,呈现鲜红色或咖啡渣样物质。长期呕吐会削弱胃黏膜屏障功能,增加出血风险。

2.妊娠剧吐导致食管撕裂:频繁剧烈呕吐使腹压骤增,可能造成食管下端黏膜撕裂,即贲门黏膜撕裂综合征,表现为呕血或黑便,常伴随胸骨后疼痛。

3.胃食管反流加重:妊娠期激素变化使食管括约肌松弛,胃酸反流加重,腐蚀食管黏膜引发出血,呕吐物中混有血液或呈现酸味。

4.原有消化道溃疡复发:孕前存在胃溃疡或十二指肠溃疡者,妊娠期因激素波动、应激反应或药物影响,溃疡面可能再次出血,呕吐物呈暗红色或咖啡色。

5.凝血功能障碍:妊娠合并血小板减少、肝功能异常等疾病时,凝血机制受损,轻微黏膜损伤即可导致出血,需结合其他症状如瘀斑、鼻出血综合判断。

孕吐吐血需及时就医明确病因,避免延误治疗。孕期生理变化与潜在病理因素叠加,可能加重出血风险,需通过内镜、血液检查等手段鉴别诊断,针对性干预以保障母婴安全。