心包填塞是由什么造成的

2025.03.05 16:30

心包填塞是由于心包腔内液体迅速积聚或心包腔内压力急剧升高，导致心脏舒张受限和心输出量下降的严重病理状态。心包是包裹心脏的双层膜结构，正常情况下含有少量液体以润滑心脏运动。当液体异常积聚或心包腔内压力升高时，心脏无法正常舒张，进而影响血液循环，严重时可危及生命。

心包填塞的常见原因包括心包炎、创伤、肿瘤、感染、心脏手术后并发症以及全身性疾病如尿毒症或系统性红斑狼疮等。心包炎是心包填塞的主要病因之一，可由病毒、细菌或结核感染引起，导致心包腔内液体增多。创伤性心包填塞多由胸部外伤或医源性操作如心包穿刺引起，血液迅速积聚于心包腔内。肿瘤性心包填塞则常见于恶性肿瘤转移至心包，导致液体渗出。心脏手术后心包腔内出血或积液也可能引发心包填塞。全身性疾病如尿毒症或系统性红斑狼疮可能通过炎症反应或免疫机制导致心包积液。

心包填塞是一种急症，需及时识别和处理。典型症状包括呼吸困难、低血压、颈静脉怒张和心音遥远，称为Beck三联征。诊断主要依靠临床表现、超声心动图和心包穿刺。治疗关键在于迅速降低心包腔内压力，常用方法包括心包穿刺引流或心包开窗术。同时需针对病因进行治疗，如抗感染、抗炎或抗肿瘤治疗。预防心包填塞需注意避免胸部外伤，及时治疗心包炎和全身性疾病，术后密切监测心包积液情况。早期发现和干预是改善预后的关键。

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