突发病毒性脑炎已昏迷24小时怎么办

2025.08.11 14:18

突发病毒性脑炎已昏迷24小时需立即送医进行专业救治、保持呼吸道通畅避免窒息、监测生命体征维持稳定、进行脑脊液检查明确诊断、给予抗病毒及对症治疗。具体分析如下：

1.立即送医进行专业救治：昏迷24小时属于危急状态，需尽快转入具备神经重症监护条件的医院。病毒性脑炎可能引发脑水肿或癫痫持续状态，延误治疗会导致不可逆脑损伤。医疗团队将根据病情采取气管插管、降颅压等措施，必要时启动多学科会诊。

2.保持呼吸道通畅避免窒息：昏迷患者咽喉肌肉松弛易导致舌后坠或分泌物阻塞气道。需侧卧体位防止误吸，及时清除口腔分泌物。若血氧饱和度低于90%，需考虑机械通气支持，避免脑缺氧加重病情。

3.监测生命体征维持稳定：持续监测心率、血压、体温及血氧变化。高热可能加重脑损伤，需物理降温或药物控制。血压波动过大需使用血管活性药物，确保脑灌注压稳定在60mmHg以上，防止继发性脑缺血。

4.进行脑脊液检查明确诊断：腰椎穿刺获取脑脊液是确诊关键，需检测白细胞计数、蛋白含量及病毒抗体。检查前需排除颅内压过高风险，操作后平卧6小时避免低颅压头痛。结果异常时需结合影像学排除其他中枢神经系统疾病。

5.给予抗病毒及对症治疗：确诊后需静脉注射阿昔洛韦等抗病毒药物，疗程通常14-21天。同时控制脑水肿可用甘露醇或高渗盐水，癫痫发作时静脉推注安定类药物。营养支持与维持水电解质平衡不可忽视。

昏迷期间避免随意搬动头部以防颅内压骤变。家属需记录意识变化及肢体活动情况，供医生评估病情进展。康复阶段可能遗留认知障碍，需早期介入神经功能训练。

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