陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

肾里面的结石要不要碎

2025.07.22 14:34

肾结石是否需要碎石治疗,取决于结石大小、位置及症状。通常,直径小于6毫米的结石可能通过多饮水、药物辅助自行排出;而较大结石或引发严重梗阻、感染时,需考虑体外冲击波碎石ESWL或手术取石。

结石治疗需综合评估患者情况。体外冲击波碎石适用于直径1-2cm的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石击碎后随尿液排出。但结石过硬、体积过大或位于下段输尿管时,效果可能不佳,需选择输尿管镜、经皮肾镜等微创手术。无症状的小结石可暂观察,定期复查;若伴随腰痛、血尿、反复感染或肾功能损害,则需积极干预。

治疗前需完善泌尿系CT或B超明确结石详情,评估肾功能及感染风险。体外碎石后可能出现血尿、肾绞痛,需配合药物缓解。术后多饮水、适度运动促进排石,避免高草酸、高盐饮食。孕妇、凝血功能障碍或严重肥胖患者不宜选择碎石。长期随访至关重要,防止复发或残留结石导致并发症。