黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

浮肿病因及治疗方法是什么

2024.12.03 11:23

浮肿可能由肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良、内分泌失调等引起。具体分析如下:

1.肾脏疾病:肾脏在维持体内水液平衡方面起着关键作用。当肾脏出现问题,如肾小球肾炎、肾病综合征等,肾小球的滤过功能受损,导致体内的水分和代谢废物不能正常排出,从而引起水钠潴留,出现浮肿。患者可能还伴有蛋白尿、血尿等症状。治疗主要针对肾脏疾病本身,如使用糖皮质激素如泼尼松治疗肾病综合征,控制炎症反应,减少蛋白尿,改善肾脏功能,同时可能需要配合使用利尿剂如呋塞米来减轻浮肿症状。

2.心脏疾病:例如心力衰竭时,心脏的泵血功能减弱。右心衰竭会使体循环淤血,静脉回流受阻,导致身体低垂部位出现浮肿,常见于下肢。左心衰竭会引起肺循环淤血,严重时也可导致全心衰竭,进而出现全身性浮肿。患者常有心慌、气短、乏力等症状。治疗上,要改善心脏功能,可使用强心药物如地高辛增强心肌收缩力,使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利减轻心脏负荷,同时限制钠盐摄入,必要时使用利尿剂减轻水肿。

3.肝脏疾病:肝脏疾病如肝硬化时,肝脏合成蛋白质的能力下降,导致血浆白蛋白降低。白蛋白在维持血浆胶体渗透压方面起着重要作用,其水平降低会使血管内的水分渗出到组织间隙,引起浮肿,常先出现于腹部,形成腹水,随后可发展为全身性浮肿。患者还可能有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。治疗需要针对肝脏疾病进行保肝治疗,补充白蛋白,同时使用利尿剂促进水分排出。

4.营养不良:长期营养不良,特别是蛋白质摄入不足时,身体缺乏制造白蛋白的原料,会导致血浆白蛋白水平降低,引起浮肿。这种浮肿通常是全身性的,发展较为缓慢。患者往往伴有消瘦、乏力、贫血等症状。改善这种情况需要调整饮食结构,增加富含优质蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,必要时可补充营养制剂。

5.内分泌失调:甲状腺功能减退是常见的引起内分泌失调性浮肿的原因。甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢,导致黏液性物质在皮下组织堆积,引起非凹陷性浮肿,常见于颜面、眼睑等部位,同时患者可能有畏寒、乏力、嗜睡等症状。治疗主要是补充甲状腺激素,如左甲状腺素钠片,使甲状腺功能恢复正常,从而减轻浮肿症状。

在出现浮肿症状时,不要自行判断病因并用药,应及时就医进行全面的检查,包括血液检查、尿液检查、心脏和肝脏功能检查等,以明确病因,然后在医生的指导下进行针对性的治疗。同时,要注意休息,避免长时间站立或久坐,适当抬高下肢有助于减轻下肢浮肿。