李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

开放性气胸是什么原因引起的

2024.12.31 08:14

开放性气胸多由外伤、医源性损伤、肺部疾病、胸腔内压力异常改变、先天性胸廓发育异常等原因引起。具体分析如下:

1.外伤:外伤是开放性气胸较为常见的原因。如锐器刺伤胸部,像刀伤、玻璃划伤等,使胸壁破损,外界空气可经伤口自由进出胸腔。这会破坏胸腔内的压力平衡,导致肺组织受压萎陷。在受伤后应及时就医,医生会对伤口进行清创处理,根据伤口大小和具体情况决定是否进行缝合等操作,同时密切关注患者呼吸等生命体征。

2.医源性损伤:在一些医疗操作过程中可能会引发开放性气胸。例如胸腔穿刺时操作不当,穿刺针误穿破胸腔,或者胸腔镜手术等操作出现失误,导致胸壁与外界相通。医护人员在进行相关操作时需严格遵循操作规范,提高操作技能,一旦发生医源性开放性气胸,要根据气胸的严重程度采取相应的治疗措施,如胸腔闭式引流等。

3.肺部疾病:某些肺部疾病也可能导致开放性气胸。例如严重的肺结核,结核病灶侵蚀胸壁组织,造成胸壁破溃,使胸腔与外界相通。还有肺脓肿,脓肿破溃穿透胸壁时也会引发。对于这类患者,在积极治疗原发病的同时,要对开放性气胸进行妥善处理,如抗感染、修复胸壁破损等。

4.胸腔内压力异常改变:当胸腔内压力突然发生巨大变化时,可能使胸壁薄弱处破裂,形成开放性气胸。例如在剧烈咳嗽、用力排便等情况下,胸腔内压力急剧升高,若患者胸壁存在先天性薄弱区域,就容易出现这种情况。患者应尽量避免剧烈的增加胸腔压力的动作,一旦发生气胸,要及时就医,根据气胸的严重程度进行治疗。

5.先天性胸廓发育异常:先天性胸廓发育异常可使胸壁结构薄弱。在一些轻微外力作用下,甚至在正常的呼吸运动过程中,薄弱的胸壁可能发生破裂,进而导致开放性气胸。这类患者可能需要进行胸廓修复手术等治疗措施,同时要注意避免胸部受到外力撞击等情况。

在日常生活中,要注意避免胸部受到不必要的伤害,积极治疗肺部疾病,进行医疗操作时要选择正规的医疗机构。如果出现胸痛、呼吸困难等疑似开放性气胸的症状,应立即就医,不可延误病情。