黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血病人怎么护理

2025.08.11 14:18

脑出血病人需保持头部抬高30度以减轻颅内压、定时翻身拍背预防压疮和肺炎、监测生命体征尤其是血压和瞳孔变化、保持呼吸道通畅避免窒息、控制饮食以低盐低脂流质为主。具体分析如下:

1.保持头部抬高30度以减轻颅内压:将床头抬高30度可有效降低颅内静脉压力,减少脑组织水肿风险。护理时需确保颈部自然伸直,避免扭曲影响血流。使用软枕固定头部位置,防止滑动。密切观察有无头痛加剧或意识改变,及时调整角度。

2.定时翻身拍背预防压疮和肺炎:每2小时协助更换体位,侧卧与平躺交替进行。翻身时动作轻柔,避免拖拽肢体。拍背时手掌呈空心状,从背部下方向上叩击,促进痰液排出。骨突处垫软垫,保持皮肤清洁干燥。

3.监测生命体征尤其是血压和瞳孔变化:每小时记录血压、脉搏、呼吸频率,血压控制在140/90mmHg以下。瞳孔检查需用手电筒照射,观察大小及对光反应。两侧瞳孔不等大或散大需立即处理。体温超过38℃需物理降温。

4.保持呼吸道通畅避免窒息:头部偏向一侧防止舌后坠,及时清除口腔分泌物。痰液黏稠者可雾化吸入稀释。出现鼾声或呼吸费力时,立即检查气道是否阻塞。必要时使用口咽通气管,避免缺氧加重脑损伤。

5.控制饮食以低盐低脂流质为主:发病初期以鼻饲流食为主,温度控制在38-40℃。每日盐摄入不超过3克,避免腌制食品。少量多餐,每次不超过200mL。恢复期逐步过渡到半流食,咀嚼困难者需将食物打成糊状。

护理过程中需避免情绪激动或剧烈活动,保持环境安静。康复训练需在专业人员指导下循序渐进,不可强行活动肢体。出现呕吐、抽搐或意识恶化时立即就医。家属需学习基本护理技能,配合医疗方案执行。