如何鉴别脑脊液漏

2025.09.25 16:46

鉴别脑脊液漏需结合临床表现、实验室检查及影像学手段综合判断。脑脊液漏通常由外伤、手术或自发性因素引起，表现为鼻腔、外耳道或伤口处持续流出清亮液体，可能伴有头痛、耳鸣等症状。

临床表现是初步判断的重要依据。脑脊液漏的液体多为无色透明，低头或咳嗽时流量增加。若液体中含有葡萄糖，可通过试纸检测初步判断，但需注意与唾液或泪液区分。实验室检查中，β-2转铁蛋白检测是金标准，因其仅存在于脑脊液和内耳淋巴液中，特异性高。影像学检查如CT脑池造影或MRI可定位漏口，尤其对隐匿性漏口有较高诊断价值。

鉴别时需注意避免误诊。脑脊液漏可能被误认为过敏性鼻炎或普通伤口渗液，需详细询问病史并结合多项检查。采集样本时避免污染，确保检测准确性。若怀疑感染，需进行细菌培养。治疗前明确漏口位置至关重要，盲目处理可能导致颅内感染或复发。对于高风险患者，如颅底骨折术后，应密切观察并及时干预。

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