主动脉夹层到底应该怎么治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层的治疗需要根据病情严重程度和夹层类型采取不同的策略，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。急性主动脉夹层属于危急重症，需立即采取干预措施，而慢性主动脉夹层则需长期管理和监测。治疗的核心目标是控制血压、降低心率、防止夹层进一步扩展，并预防并发症的发生。

对于急性主动脉夹层，首要任务是迅速稳定病情。药物治疗是基础，通常使用静脉注射降压药物，如硝普钠或艾司洛尔，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60-70次/分钟。有助于减少主动脉壁的剪切力，防止夹层进一步撕裂。对于StanfordA型夹层累及升主动脉，手术治疗是首选，通常采用主动脉置换术或支架植入术，以修复撕裂的主动脉壁并恢复血流。对于StanfordB型夹层仅累及降主动脉，若病情稳定，可优先考虑药物治疗，若出现并发症如脏器缺血或夹层扩展，则需进行介入治疗，如主动脉腔内修复术TEVAR。

在治疗过程中，需密切监测患者的生命体征和病情变化。术后或介入治疗后，患者需长期服用降压药物和抗血小板药物，以预防夹层复发或动脉粥样硬化进展。定期进行影像学检查，如CT血管造影或磁共振成像，有助于评估治疗效果和监测病情进展。患者需避免剧烈运动和情绪波动，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重和低盐饮食，以降低心血管风险。

主动脉夹层的治疗需个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。早期诊断和及时干预是改善预后的关键。患者及家属需与医疗团队密切配合，遵循医嘱，确保治疗的有效性和安全性。

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