黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

老年性昏迷的病因有哪些

2024.12.31 08:17

老年性昏迷的病因包括低血糖、电解质紊乱、脑血管疾病、颅内感染、中毒等。具体分析如下:

1.低血糖:低血糖是较为常见的病因。老年人身体机能衰退,饮食不规律、降糖药物使用不当等都可能引发低血糖。当血糖过低时,大脑缺乏足够的能量供应,从而导致昏迷。老年人可能因为食欲不佳、过度控制饮食或者过量使用降糖药而出现低血糖。预防低血糖需要规律饮食,合理使用降糖药物,定期监测血糖。

2.电解质紊乱:随着年龄增长,老年人肾脏等器官功能减退,容易出现电解质紊乱。例如,严重的低钠血症或高钠血症等。呕吐、腹泻、不合理的利尿等都可能是诱因。电解质紊乱会影响神经细胞的正常功能,进而引发昏迷。老年人应注意补充水分和电解质,避免过度利尿,及时治疗呕吐、腹泻等疾病。

3.脑血管疾病:这是较为严重的病因。如脑梗死、脑出血等。老年人血管硬化,血压波动等容易诱发脑血管意外。脑梗死是由于脑部血管堵塞,局部脑组织缺血、缺氧坏死;脑出血则是脑血管破裂出血,压迫周围脑组织。两者都会影响大脑的正常功能,导致昏迷。积极控制血压、血脂,定期进行脑血管检查有助于预防。

4.颅内感染:细菌、病毒等病原体入侵颅内引发感染。老年人免疫力低下,容易受到感染。例如,脑膜炎、脑炎等。感染引起颅内炎症反应,导致脑组织受损,引发昏迷。需要及时进行抗感染治疗,提高机体免疫力。

5.中毒:包括药物中毒、一氧化碳中毒等。老年人可能因为误服药物剂量过大,或者冬季取暖时一氧化碳泄漏等原因中毒。中毒物质会干扰身体的正常代谢和神经功能,导致昏迷。要妥善保管药物,注意取暖安全等。

老年人出现昏迷情况时,周围人应保持冷静,避免随意搬动患者以免加重损伤,同时尽快呼叫急救人员。在等待急救人员到来的过程中,尽量收集患者可能的病因信息,如近期用药情况、是否有特殊接触等,以便医生能快速准确地诊断和治疗。