老年性昏迷的症状表现有哪些

2025.08.11 14:18

老年性昏迷的症状表现包括意识丧失、呼吸失常、瞳孔变化、肢体无反应、血压波动。具体分析如下：

1.意识丧失：老年性昏迷最显著的特征是意识完全丧失，无法被言语或疼痛刺激唤醒。深度昏迷时对外界任何刺激均无反应，浅昏迷可能保留部分反射但无意识活动。昏迷程度可通过格拉斯哥评分初步判断，分数越低提示意识障碍越严重。

2.呼吸失常：昏迷患者常出现呼吸频率和节律紊乱，表现为潮式呼吸、长吸式呼吸或呼吸暂停。严重时因脑干功能受损导致呼吸中枢抑制，需立即辅助通气。呼吸气味异常如酮味或肝臭可能提示代谢性病因。

3.瞳孔变化：瞳孔大小及对光反射异常是重要体征。双侧瞳孔散大固定提示脑干损伤或濒死状态，单侧散大可能为脑疝形成。针尖样瞳孔见于脑桥出血或阿片类药物中毒，对光反射迟钝则与颅内压升高相关。

4.肢体无反应：疼痛刺激下肢体无自主运动或仅出现病理反射，如去大脑强直或去皮层强直。肌张力可表现为弛缓或亢进，腱反射可能消失或亢进，巴宾斯基征阳性提示锥体束受损。

5.血压波动：昏迷早期可能因应激反应出现血压升高，后期因循环衰竭导致血压下降。持续高血压伴缓脉库欣三联征提示颅内压增高，低血压则需警惕休克或严重感染。

老年性昏迷需立即就医，避免自行用药或延误治疗。密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，记录昏迷发生时间和伴随症状。搬运患者时注意保护颈椎，避免头部剧烈晃动。昏迷期间需定期翻身防止压疮，营养支持以维持基础代谢需求。

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