张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

急性胃溃疡要怎样治疗

2025.02.23 12:28

急性胃溃疡的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:急性胃溃疡患者需要注意休息,避免过度劳累和精神紧张。在饮食方面,应规律进食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。同时,要停用可能诱发溃疡的药物,如非甾体抗炎药等。一般治疗为其他治疗奠定基础,通过调整生活和饮食方式,减少对胃黏膜的刺激,有利于溃疡的愈合。

2.药物治疗:这是治疗急性胃溃疡的主要方法。通常采用抑酸剂,如质子泵抑制剂PPI,能有效抑制胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。还会使用胃黏膜保护剂,像铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等,可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀。如果存在幽门螺杆菌Hp感染,需要进行根除Hp治疗,一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。

3.内镜治疗:对于急性胃溃疡伴有出血的患者,如果药物治疗效果不佳,可以考虑内镜下治疗。内镜下可以采用止血夹止血、局部注射药物如肾上腺素止血等方法。这种治疗方式直接作用于出血部位,止血效果迅速、确切,能够有效减少患者的出血量,降低再出血的风险,同时避免了外科手术带来的较大创伤。

4.手术治疗:当急性胃溃疡出现严重并发症,如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等情况时,需要进行手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等。手术治疗能够直接去除病变组织,解决溃疡引起的严重问题,但手术风险相对较高,术后可能会出现一些并发症,如倾倒综合征、吻合口瘘等。

5.中医治疗:中医在治疗急性胃溃疡方面也有一定的方法。例如通过中药方剂进行调理,根据患者的具体症状、体征进行辨证论治。常见的治法有健脾和胃、疏肝理气等。一些中药如黄芪、白术等具有调节机体免疫功能、促进胃黏膜修复的作用。中医的针灸疗法也可用于缓解胃痛等症状,通过刺激穴位来调节胃肠功能。

患者在治疗期间应保持积极的心态,遵循医生的治疗方案按时服药或接受其他治疗。定期复查胃镜等相关检查,以便及时了解溃疡的愈合情况。同时,要注意胃部保暖,避免受寒引发胃部不适加重病情。