杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

葡萄胎早期有什么症状

2025.04.16 11:04

葡萄胎早期症状包括阴道不规则出血、妊娠反应严重、子宫异常增大、下腹疼痛或胀痛、无胎动或胎心。具体分析如下:

1.阴道不规则出血:早期葡萄胎常见症状为阴道出血,通常为暗红色或咖啡色,出血量可多可少,有时伴有水泡状组织排出。出血可能持续数天或反复出现,与正常妊娠先兆流产类似,但出血时间更长且无明显诱因。血液中可能混杂透明水泡样物质,这是葡萄胎的特征性表现之一。

2.妊娠反应严重:患者可能出现剧烈恶心、呕吐等妊娠反应,程度远超正常早孕。部分患者呕吐频繁导致脱水或电解质紊乱,甚至需住院治疗。激素水平异常升高是症状加重的主要原因,但需结合其他检查明确诊断。

3.子宫异常增大:子宫增长速度过快,与停经时间不符。例如停经2个月但子宫如4个月妊娠大小,质地柔软。检查时可能发现子宫张力高,但无胎体或胎头触及。超声检查可见宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声。

4.下腹疼痛或胀痛:由于子宫快速扩张或卵巢黄素化囊肿形成,患者可能感到下腹持续性隐痛或胀痛。疼痛程度因人而异,严重者可能伴随压迫感。若出现突发剧痛,需警惕子宫穿孔或囊肿扭转等并发症。

5.无胎动或胎心:尽管停经时间达到胎动出现阶段,但患者无法感知胎动,超声检查亦无胎心搏动。宫腔内仅见杂乱回声或水泡样结构,无正常胚胎组织。部分患者可能误以为胚胎发育迟缓,需通过病理检查确诊。

葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病,早期诊断对预后至关重要。上述症状需结合超声、激素检测及病理结果综合判断,避免延误治疗。一旦确诊应及时清宫并密切随访,防止恶变或复发。