跟骨骨折的治疗方法包括保守治疗如石膏固定、手术治疗如切开复位内固定、早期功能锻炼促进恢复、药物镇痛消炎、康复理疗改善功能。具体分析如下:
1.保守治疗如石膏固定:适用于无移位或轻度移位的跟骨骨折。通过石膏固定4-6周保持骨折端稳定,避免负重活动。固定期间需定期复查影像学检查观察愈合情况。拆除石膏后逐步进行踝关节活动度训练。保守治疗创伤小但可能存在复位不彻底的风险。
2.手术治疗如切开复位内固定:针对严重移位或关节面受累的骨折。手术需在肿胀消退后进行,通过钢板螺钉等器械精确复位骨折块。术后需配合抗生素预防感染。内固定物一般无需取出。手术治疗可恢复跟骨正常解剖结构但存在切口感染等并发症可能。
3.早期功能锻炼促进恢复:无论采取何种治疗方式,均应在医生指导下尽早开始康复训练。初期以被动活动为主,逐渐过渡到主动锻炼。重点加强踝关节背伸跖屈训练,防止肌腱粘连。锻炼需循序渐进,避免过早负重导致二次损伤。
4.药物镇痛消炎:急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。严重疼痛可短期应用阿片类药物。配合活血化瘀的中成药促进局部血液循环。药物使用需严格遵医嘱,注意观察胃肠道反应等副作用。
5.康复理疗改善功能:后期可结合超声波、电疗等物理治疗方法。通过热敷缓解软组织粘连,按摩改善局部血液循环。定制矫形鞋垫纠正步态异常。理疗需持续3-6个月,定期评估功能恢复情况。
治疗过程中需密切观察患肢血运和感觉变化,发现异常及时就医。保持均衡营养摄入有利于骨骼愈合。严格遵循医嘱控制负重时间,避免剧烈运动。定期复查X线片判断愈合进度,根据恢复情况调整治疗方案。注意足部皮肤护理,预防压疮发生。
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