心绞痛如何确认

2025.03.07 20:05

心绞痛确认需结合典型症状、心电图检查、心脏标志物检测、冠状动脉造影及运动负荷试验，具体分析如下：

1.典型症状：心绞痛主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛多由体力活动或情绪激动诱发，提示心肌缺血。典型症状是诊断心绞痛的重要依据，需详细询问病史，了解疼痛性质、部位、持续时间及诱发因素。

2.心电图检查：心电图是诊断心绞痛的基本检查方法。静息心电图可显示心肌缺血或心肌梗死的特征性改变，如ST段压低或抬高、T波倒置等。发作时心电图改变更为明显，有助于确诊。心电图检查简便、无创，可重复进行，是心绞痛诊断的首选检查。

3.心脏标志物检测：心肌损伤时，血液中肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心脏标志物水平升高。检测这些标志物有助于判断心肌损伤程度，鉴别心绞痛与心肌梗死。心脏标志物检测敏感性高，特异性强，是诊断心绞痛的重要辅助检查。

4.冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示冠状动脉狭窄或阻塞的部位、程度及范围。通过造影可明确心绞痛的病因，评估病变严重程度，为治疗方案选择提供依据。冠状动脉造影为有创检查，需在专业医疗机构进行。

5.运动负荷试验：运动负荷试验通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，观察心电图变化及症状出现情况。该试验可评估心肌缺血程度，判断心绞痛严重性，预测预后。运动负荷试验安全、有效，是诊断心绞痛的重要功能检查。

心绞痛是冠心病的主要表现之一，及时确诊对治疗和预后至关重要。除上述检查外，还需结合患者年龄、性别、危险因素等综合判断。诊断过程中需注意与其他胸痛疾病鉴别，如主动脉夹层、肺栓塞等。确诊后应积极控制危险因素，规范药物治疗，必要时进行血运重建，以改善预后，提高生活质量。

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