主动脉瓣置换术术后常见并发症有哪些

2025.03.07 20:05

主动脉瓣置换术术后常见并发症包括术后出血、心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞、瓣膜功能障碍等，具体分析如下：

1.术后出血：主动脉瓣置换术后出血是较为常见的并发症，主要由于手术创伤、抗凝药物使用不当或凝血功能障碍引起。术后密切监测引流液量和性质，及时发现并处理出血情况至关重要。严重出血可能需要再次手术止血，必要时需调整抗凝药物剂量或使用止血药物。

2.心律失常：术后心律失常多与手术创伤、电解质紊乱或心肌缺血有关。常见类型包括房颤、室性早搏等。术后持续心电监护，及时发现并处理心律失常。必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗，同时纠正电解质紊乱和改善心肌供血。

3.感染性心内膜炎：术后感染性心内膜炎是严重并发症，多与手术操作、导管置入或术后护理不当有关。临床表现包括发热、心脏杂音、栓塞症状等。预防措施包括严格无菌操作、合理使用抗生素。一旦确诊，需长期使用敏感抗生素治疗，必要时需再次手术清除感染灶。

4.血栓栓塞：术后血栓栓塞风险与人工瓣膜类型、抗凝治疗是否充分有关。常见部位包括脑、肺、肢体等。预防措施包括规范抗凝治疗，定期监测凝血功能。一旦发生栓塞，需根据具体情况采取溶栓、抗凝或手术治疗。

5.瓣膜功能障碍：术后瓣膜功能障碍可能由于人工瓣膜选择不当、植入技术问题或术后并发症引起。临床表现包括心功能不全、心脏杂音改变等。诊断主要依靠超声心动图。轻度功能障碍可保守治疗，严重者需再次手术更换瓣膜。

主动脉瓣置换术作为复杂的心脏手术，术后管理至关重要。除上述并发症外，还需关注心功能恢复、肺部并发症、肾功能变化等多方面问题。术后早期密切监测生命体征，及时发现并处理异常情况。长期随访中，需定期评估心功能、凝血功能及人工瓣膜状态，调整治疗方案。同时，加强患者教育，提高依从性，对预防并发症、改善预后具有重要意义。

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