手术侧卧位的注意事项有哪些

2025.07.23 08:37

手术侧卧位需确保患者体位稳定避免滑动、妥善保护骨突部位防止压疮、维持呼吸道通畅避免通气障碍、合理安置上肢预防神经损伤、避免眼部受压保护角膜。具体分析如下：

1.确保患者体位稳定避免滑动：侧卧位时需使用软垫、固定带等辅助工具固定躯干及下肢，防止术中因肌肉松弛或手术操作导致体位移位。手术床应调整至适当倾斜角度，避免患者向背侧或腹侧滑动，影响手术视野或增加麻醉风险。

2.妥善保护骨突部位防止压疮：侧卧位时髋部、肩部、膝关节外侧等骨突部位易受压，需在接触面放置硅胶垫或减压敷料分散压力。长时间手术需定时检查皮肤情况，避免局部缺血导致组织坏死。

3.维持呼吸道通畅避免通气障碍：侧卧位可能使膈肌活动受限，需调整头部位置避免颈部过度屈曲或旋转。麻醉状态下需密切监测血氧饱和度，必要时调整气管导管深度，确保通气功能正常。

4.合理安置上肢预防神经损伤：上肢外展角度不宜超过90度，避免臂丛神经牵拉损伤。前臂需保持中立位，手腕部用软垫支撑，避免尺神经受压。术中避免器械或术者身体压迫上肢。

5.避免眼部受压保护角膜：侧卧位时下方眼部易受枕头或头架挤压，需确保眼球无直接接触硬物。全麻患者需闭合眼睑或涂抹眼膏，防止角膜干燥或擦伤。

手术过程中需根据患者体型调整支撑物高度，避免脊柱过度侧弯或扭曲。麻醉前后需重新确认体位安全性，观察末梢循环及神经功能。术中保持床单平整干燥，减少皮肤摩擦。体位摆放后需再次检查所有受压点及管道连接情况。

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