为昏迷病人做口腔护理应该注意什么

2025.08.11 14:18

为昏迷病人做口腔护理应注意保持头部侧偏防止误吸、使用适当工具避免损伤黏膜、选择温和清洁剂减少刺激、观察口腔情况及时发现异常、操作轻柔避免引发呕吐反射。具体分析如下：

1.保持头部侧偏防止误吸：昏迷病人吞咽反射减弱，口腔分泌物或清洁液易流入气道导致窒息。操作时需将头部转向一侧，利用重力作用使液体自然流出。护理后需检查口角及颈部是否残留液体，必要时用纱布轻轻擦拭。若病人有气管插管，需同步固定管路避免移位。

2.使用适当工具避免损伤黏膜：昏迷病人无法配合张口，需选用儿童牙刷或缠纱布的压舌板辅助操作。牙刷毛应柔软，纱布需浸湿后拧至半干，避免纤维脱落残留。清洁舌面时动作需平行于舌纹，不可用力刮擦。牙齿与牙龈交界处易积存污垢，需倾斜刷毛45度轻柔震颤。

3.选择温和清洁剂减少刺激：生理盐水或专用口腔护理液更适合昏迷病人，避免含酒精或薄荷成分的产品刺激黏膜。碳酸氢钠溶液可中和酸性分泌物，但浓度需控制在1.4%以下。使用棉球蘸取液体时以不滴落为宜，过湿可能增加误吸风险。护理后可用润唇膏防止口唇干裂。

4.观察口腔情况及时发现异常：每日护理时需检查黏膜有无溃疡、白斑或出血点，舌苔颜色及厚度变化可能提示感染。真菌感染常见于长期使用抗生素者，表现为乳白色伪膜。发现异常需记录范围及形态，必要时留取样本送检。牙关紧闭或磨牙现象需警惕颅内压升高。

5.操作轻柔避免引发呕吐反射：昏迷病人仍可能保留呕吐反射，过度刺激软腭或咽后壁可能诱发误吸。棉球或吸引器头需避开悬雍垂区域，清洁上颚时沿中线由内向外滚动。若病人出现皱眉或肢体抽动，需暂停操作并评估生命体征。吸引分泌物时负压不超过0.02兆帕。

昏迷病人口腔护理需在光线充足环境下进行，操作前洗手并戴手套。护理频率根据分泌物量调整，通常每8小时一次。记录护理时间、所用物品及口腔状态，异常情况及时上报。保持环境安静减少外界刺激，避免操作中频繁搬动头部。

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