重度昏迷病人发生抽搐怎么处理

2025.08.11 14:17

重度昏迷病人发生抽搐需立即保持呼吸道通畅、侧卧防止误吸、避免强行约束肢体、记录抽搐持续时间及表现、及时联系医疗人员。具体分析如下：

1.立即保持呼吸道通畅：抽搐时口腔分泌物增多或舌根后坠可能阻塞气道，需迅速清除口鼻分泌物，使用压舌板或纱布包裹的勺柄保护舌头，防止咬伤。昏迷病人无法自主调整体位，需托起下颌或使用口咽通气道辅助呼吸，确保氧气供应。若出现发绀或呼吸微弱，需准备人工气囊辅助通气，必要时行气管插管。

2.侧卧防止误吸：抽搐时胃内容物易反流导致吸入性肺炎，应将病人调整为稳定侧卧位，头部稍后仰，利用重力减少误吸风险。避免仰卧位，尤其呕吐时需立即清理口腔。若病人佩戴义齿需取出，防止脱落阻塞气道。翻身时注意保护颈椎，避免二次损伤。

3.避免强行约束肢体：抽搐时肌肉剧烈收缩，外力约束可能造成骨折或软组织损伤。应在周围设置软垫防止碰撞，但不可按压肢体或试图用捆绑方式停止抽搐。观察抽搐形式，如局部或全身性发作，为后续诊断提供依据。若抽搐持续超过5分钟，需按癫痫持续状态处理。

4.记录抽搐持续时间及表现：详细记录抽搐开始和结束时间，观察肢体抽动部位、眼球偏斜、瞳孔变化等。注意是否伴随大小便失禁或呕吐，这些信息对判断病因和调整治疗方案至关重要。若使用手机录像，需确保不影响抢救，且避免强光刺激病人。

5.及时联系医疗人员：昏迷病人抽搐可能提示颅内病变、代谢紊乱或药物中毒等紧急情况，需立即呼叫急救团队。在等待期间监测生命体征，如心率、血氧和血压。若医院内发生抽搐，需准备镇静药物如地西泮，并检查静脉通路是否通畅。

昏迷病人抽搐处理需以安全为首要原则，动作迅速但避免慌乱。所有操作应围绕减少继发损伤展开，同时为后续医疗干预保留完整信息。密切观察病情变化，不可因抽搐停止而忽视潜在风险。

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