大面积脑梗死应该怎么进行治疗

2025.09.28 17:07

大面积脑梗死的治疗关键在于快速恢复血流、保护脑组织、预防并发症。急性期需立即就医，采取静脉溶栓或血管内治疗，后续结合药物、康复及护理综合干预。

急性期治疗以血管再通为核心。发病4.5小时内符合条件者优先静脉溶栓，使用阿替普酶溶解血栓。超过时间窗或大血管闭塞患者需评估血管内取栓。同时需控制血压、血糖，维持氧饱和度，降低颅内压。脑水肿高峰期可能需脱水剂或去骨瓣减压术。病情稳定后尽早启动抗血小板或抗凝治疗，结合他汀类药物稳定斑块。

康复治疗需多学科协作。病情稳定24-48小时后可开始床边康复，包括肢体摆放、被动活动预防关节挛缩。后续根据功能障碍定制运动、语言、吞咽训练。长期管理需控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，定期随访。警惕肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持与心理干预。

注意事项包括避免延误就医，溶栓治疗有出血风险需严格筛查适应症。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳。患者及家属应掌握识别复发征兆，如突发偏瘫、言语障碍。药物需遵医嘱调整，不可自行停用抗凝剂。护理中注意预防压疮，保持呼吸道通畅。大面积脑梗死预后差异大，早期积极干预可改善功能结局。

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