黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

车祸造成重型颅脑损伤弥漫性轴索怎么办

2025.09.30 16:08

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤属于严重创伤,需立即采取综合治疗措施挽救生命并减少后遗症。

弥漫性轴索损伤是由于头部遭受旋转暴力导致脑白质纤维广泛撕裂,临床表现为持续昏迷、植物状态或严重功能障碍。治疗核心在于早期稳定生命体征,通过气管插管、呼吸机辅助通气维持氧供,控制颅内压升高。影像学检查如CT或MRI可辅助诊断,但部分病例早期表现隐匿。药物方面需联合脱水剂、神经营养药物及亚低温治疗,必要时行去骨瓣减压术缓解脑疝风险。康复阶段需尽早介入高压氧、促醒治疗及肢体功能训练,以改善神经可塑性。

救治过程中需密切监测瞳孔、意识及生命体征变化,警惕迟发性颅内血肿或脑水肿加重。家属需配合医疗团队决策,理解病情复杂性及预后不确定性,避免盲目追求手术或过度治疗。长期护理需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,营养支持与心理干预同样重要。康复周期可能长达数月甚至数年,需制定个性化方案并定期评估神经功能进展。医疗费用及社会支持资源需提前规划,确保治疗连续性。