瘢痕子宫剖腹产该怎么做

2025.09.29 12:03

瘢痕子宫剖腹产需提前评估子宫瘢痕厚度及胎盘位置、选择合适的手术时机、采用子宫下段横切口减少损伤、术中避免粗暴剥离粘连、术后加强宫缩及预防感染。具体分析如下：

1.提前评估子宫瘢痕厚度及胎盘位置：通过超声检查明确瘢痕愈合情况，若厚度不足或存在胎盘植入风险，需制定个体化方案。胎盘位置异常可能增加术中出血风险，需提前备血并做好止血准备。

2.选择合适的手术时机：通常建议孕39周后手术，减少新生儿并发症。若出现瘢痕处疼痛或先兆破裂征象，需立即终止妊娠。过早手术可能增加胎儿呼吸窘迫风险。

3.采用子宫下段横切口减少损伤：原瘢痕处组织脆弱，需避开原切口稍偏上位置切开。钝性分离肌层避免损伤膀胱，缝合时分层对合以减少张力。

4.术中避免粗暴剥离粘连：既往手术可能导致盆腔粘连，需锐性结合钝性分离。过度牵拉可能造成瘢痕撕裂，需谨慎操作并备好止血措施。

5.术后加强宫缩及预防感染：静脉滴注缩宫素促进子宫复旧，必要时联合前列腺素类药物。术后24小时内监测出血量，预防性使用抗生素降低感染风险。

瘢痕子宫剖腹产需多学科协作，术中密切监测生命体征，术后观察阴道流血及子宫收缩情况。新生儿科医生需在场处理潜在窒息风险。避免过早下床活动，防止切口裂开。饮食宜清淡，逐步恢复以减轻肠道负担。

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