颅内铜绿假单胞菌感染的症状表现有哪些

2025.10.09 17:12

颅内铜绿假单胞菌感染的症状表现主要包括头痛、发热、意识障碍、神经系统定位体征及脑膜刺激征等。这类感染起病急骤，病情进展迅速，若未及时干预可导致严重并发症甚至危及生命。由于该病原体耐药性强且易侵袭中枢神经系统，临床表现通常比普通颅内感染更为凶险。

颅内铜绿假单胞菌感染早期多表现为持续高热伴剧烈头痛，体温常超过39℃，普通退热药物效果不佳。随着感染进展，约半数患者会出现颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征。神经系统损害体征包括肢体偏瘫、言语障碍或癫痫发作，严重者可迅速陷入昏迷。部分病例可能并发脑脓肿，表现为颅内压增高症状如喷射性呕吐、视乳头水肿。该菌感染易诱发感染性血管炎，导致突发性脑梗死或脑出血，使病情复杂化。实验室检查可见外周血白细胞显著升高，脑脊液呈脓性改变，糖含量明显降低而蛋白显著增高。

确诊颅内铜绿假单胞菌感染需结合临床表现、影像学及微生物学证据。腰椎穿刺获取脑脊液进行革兰染色和培养是诊断金标准，但需警惕颅内高压者操作风险。治疗应选用具有良好血脑屏障穿透性的抗生素，如头孢他啶或美罗培南，必要时联合鞘内给药。临床需密切监测肝肾功能及电解质平衡，警惕抗生素相关性腹泻等不良反应。预防措施重点在于严格无菌操作，特别是神经外科术后患者需加强切口护理。任何疑似病例均需立即启动多学科会诊，延误治疗可能导致不可逆的神经功能缺损。

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