张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃酸反流吃什么药

2025.01.02 16:01

抑酸药、促胃肠动力药、抗酸药、黏膜保护剂、联合用药都可用于胃酸反流的治疗。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗胃酸反流的常用药物。主要包括质子泵抑制剂PPI和H₂受体拮抗剂H₂RA。PPI如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等,能抑制胃壁细胞上的质子泵,从而有效减少胃酸分泌,作用强且持久。H₂RA如西咪替丁、雷尼替丁等,通过阻断H₂受体来减少胃酸分泌,虽然抑酸效果较PPI稍弱,但也能在一定程度上缓解胃酸反流引起的烧心、反酸等症状。

2.促胃肠动力药:促胃肠动力药可以促进胃肠道蠕动,减少胃酸在胃内的停留时间,防止胃酸反流。常见的药物有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片等。多潘立酮主要作用于上消化道,增强胃蠕动,促进胃排空。枸橼酸莫沙必利片则是全胃肠动力药,能促进食管、胃、小肠直至结肠的蠕动。这些药物有助于改善食管下括约肌的功能,防止胃酸反流至食管。

3.抗酸药:抗酸药可以直接中和胃酸,迅速缓解胃酸反流引起的烧心、胃痛等症状。例如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在胃黏膜表面形成一层保护膜。氢氧化铝也是常用的抗酸药,能快速中和胃酸,但长期大量使用可能会引起便秘等不良反应。抗酸药起效快,但作用持续时间相对较短,一般用于临时缓解症状。

4.黏膜保护剂:黏膜保护剂可以保护胃和食管黏膜免受胃酸的侵蚀。硫糖铝是一种常用的黏膜保护剂,在酸性环境下能形成一种黏稠的糊状物,附着在黏膜表面,阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。铋剂如枸橼酸铋钾也有黏膜保护作用,同时还具有一定的抑制幽门螺杆菌的作用。黏膜保护剂有助于修复受损的黏膜,促进病情的恢复。

5.联合用药:对于一些病情较为严重或单一用药效果不佳的胃酸反流患者,常常采用联合用药的方式。例如抑酸药与促胃肠动力药联合使用,既能减少胃酸分泌,又能促进胃排空,增强治疗效果。抑酸药和黏膜保护剂联合应用,可以在减少胃酸的同时保护黏膜,加速黏膜的修复。联合用药时需要根据患者的具体情况,合理选择药物组合,以达到最佳的治疗效果。

在使用药物治疗胃酸反流时,应遵循医生的建议,按正确的剂量和疗程用药。避免自行增减药量或突然停药,以免影响治疗效果或导致病情反复。同时,要注意调整生活方式,如避免暴饮暴食、减少高脂肪和辛辣食物的摄入、戒烟限酒、抬高床头等,这些措施有助于缓解胃酸反流的症状并促进康复。