脑出血并发症有哪些

2025.08.01 08:56

脑出血并发症包括肺部感染、消化道出血、脑水肿、癫痫发作、中枢性高热。具体分析如下：

1.肺部感染：脑出血后卧床时间延长，咳嗽反射减弱，痰液排出困难，易引发细菌感染。重症患者可能因吞咽功能障碍导致误吸，进一步加重感染风险。早期需加强翻身拍背，必要时进行雾化治疗，严重时需使用抗生素控制感染。

2.消化道出血：脑出血可刺激下丘脑及脑干，导致胃酸分泌过多，引发应激性溃疡。表现为呕血、黑便，严重时出现失血性休克。预防措施包括使用抑酸药物，监测血红蛋白变化，必要时进行内镜下止血或输血治疗。

3.脑水肿：血肿压迫周围脑组织，引发局部缺血缺氧，导致细胞毒性水肿和血管源性水肿。临床表现为头痛、呕吐、意识障碍加重。需抬高床头、控制血压，严重时使用脱水药物或手术减压。

4.癫痫发作：出血灶刺激大脑皮层异常放电，可能表现为局部肢体抽搐或全身强直痉挛。急性期发作需静脉注射抗癫痫药物，长期反复发作者需口服药物维持治疗，同时监测脑电图变化。

5.中枢性高热：出血影响体温调节中枢，导致体温持续升高且对退热药物反应差。需采用物理降温如冰毯、酒精擦浴，避免使用激素类药物，同时排查是否合并感染。

脑出血后需密切监测生命体征，尤其是意识状态和瞳孔变化。保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动头部。饮食以低盐低脂为主，控制血压在稳定范围。康复期尽早介入肢体功能训练，减少后遗症发生。定期复查影像学检查，动态观察血肿吸收情况。

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