主动脉夹层分离应该怎么样治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层分离的治疗需要根据病情的严重程度和夹层的类型进行个体化处理。急性主动脉夹层分离属于急危重症，必须立即采取紧急治疗措施，以降低死亡风险。治疗的主要目标是控制血压、减轻主动脉壁的张力、防止夹层进一步扩展，并根据情况选择手术或介入治疗。

急性主动脉夹层分离的治疗首先需要迅速控制血压和心率，以减少主动脉壁的剪切力。通常使用静脉注射降压药物，如硝普钠或艾司洛尔，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60-70次/分钟。同时，患者需要绝对卧床休息，避免任何可能增加血压或心率的活动。对于StanfordA型夹层累及升主动脉，通常需要紧急手术治疗，包括主动脉置换或修复，以防止主动脉破裂或心包填塞等致命并发症。对于StanfordB型夹层仅累及降主动脉，若无严重并发症，可优先选择药物治疗，必要时进行介入治疗，如主动脉腔内修复术TEVAR，以封闭夹层破口并恢复血流。

在治疗过程中，需密切监测患者的生命体征、疼痛程度及器官功能。疼痛是主动脉夹层分离的典型症状，若疼痛持续或加重，可能提示夹层扩展或并发症发生，需及时调整治疗方案。长期随访至关重要，患者需定期进行影像学检查如CT或MRI以评估主动脉情况，并持续控制血压和心率，预防夹层复发或进展。患者应避免剧烈运动、情绪激动及任何可能增加主动脉压力的行为，同时严格遵医嘱服药，以维持病情稳定。

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