急性脑梗死怎么办

2025.08.01 08:56

急性脑梗死需立即就医进行静脉溶栓治疗、尽早启动抗血小板聚集治疗、控制血压血糖等危险因素、开展早期康复训练、预防并发症发生。具体分析如下：

1.立即就医进行静脉溶栓治疗：急性脑梗死发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，符合条件者需尽快使用重组组织型纤溶酶原激活剂溶解血栓，恢复脑血流。超过时间窗可能造成不可逆脑损伤，需严格评估出血风险后实施。

2.尽早启动抗血小板聚集治疗：未溶栓或溶栓后24小时可口服阿司匹林等抗血小板药物，抑制血栓进一步形成。对阿司匹林不耐受者可改用氯吡格雷，但需警惕胃肠道出血等不良反应。

3.控制血压血糖等危险因素：急性期血压过高或过低均需谨慎调控，避免脑灌注不足或再出血。同时监测血糖，高血糖会加重脑损伤，需胰岛素干预维持稳定。

4.开展早期康复训练：病情稳定后48小时即可开始床边康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练等，促进神经功能重塑，减少残疾程度。

5.预防并发症发生：卧床期间需定期翻身预防压疮，保持呼吸道通畅避免肺炎，留置导尿管者需预防尿路感染，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓。

急性脑梗死处理需多学科协作，家属应配合医疗团队观察病情变化，避免自行调整药物或延误治疗时机。恢复期需坚持用药和康复锻炼，定期随访评估预后。饮食宜清淡低盐，保持情绪稳定有助于康复进程。

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