杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

六十天恶露不尽B超正常

2025.06.13 09:02

六十天恶露不尽但B超检查结果正常,可能由子宫复旧不良、内分泌失调或隐性感染等因素引起,需结合临床症状进一步排查。

恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的过程,通常持续4-6周。若超过60天仍未干净,即使B超显示宫腔无残留、子宫大小正常,仍需警惕功能性病因。例如,激素水平紊乱可能导致子宫内膜修复延迟,表现为淋漓出血;或存在轻度盆腔炎症,B超未能捕捉局部充血或微小病灶。哺乳期泌乳素升高抑制雌激素分泌,也可能延长恶露时间。临床需结合HCG水平、凝血功能及妇科检查综合判断,排除胎盘残留或凝血障碍等隐匿问题。

出现长期恶露时,需密切观察出血量、颜色及伴随症状。若出血突然增多、有异味或伴随发热、腹痛,提示感染或组织残留可能,需及时就医。避免剧烈运动及性生活,防止加重出血或诱发感染。饮食上注意补充铁和蛋白质,促进体力恢复,但不宜过度进补活血食材。哺乳期患者需评估是否与哺乳频率相关,必要时调整喂养方式。定期复查B超及血常规,动态监测子宫内膜变化及贫血情况。若保守治疗无效,可能需药物调理激素或行宫腔镜检查明确病因。