什么叫神经性尿失禁

2025.10.11 17:41

神经性尿失禁是指由于神经系统功能障碍导致的排尿控制异常，表现为不自主漏尿。这类尿失禁并非由泌尿系统结构问题直接引起，而是中枢或周围神经传导异常干扰了膀胱和尿道括约肌的协调功能，常见于脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病患者。

神经性尿失禁的发病机制与神经传导通路受损密切相关。正常情况下，大脑皮层通过脊髓反射弧控制膀胱储尿和排尿。当神经通路因疾病或外伤中断时，可能出现两种典型表现：一种是逼尿肌过度活动导致急迫性尿失禁，患者突发强烈尿意后无法控制漏尿；另一种是逼尿肌无反射引发充溢性尿失禁，膀胱过度充盈后被动溢出尿液。部分帕金森病患者还会因基底节病变出现排尿启动困难。诊断需结合尿动力学检查、神经影像学评估，明确神经损伤部位与膀胱功能障碍类型的对应关系。

管理神经性尿失禁需注意个体化治疗方案。行为训练如定时排尿适用于认知功能完好的患者，抗胆碱能药物可抑制逼尿肌过度活动，间歇导尿能解决尿潴留问题。脊髓损伤患者需警惕自主神经反射异常的风险，避免膀胱过度充盈。长期卧床者应预防尿路感染和压疮。康复治疗中需监测残余尿量，联合神经科与泌尿科随访，部分病例需通过骶神经调节等手术改善症状。避免摄入咖啡因等膀胱刺激物，保持适度液体摄入有助于症状控制。

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