腰椎穿刺经过哪些层次

2025.07.23 08:37

腰椎穿刺经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。具体分析如下：

1.皮肤：腰椎穿刺首先穿过皮肤，该层由表皮和真皮构成，富含神经末梢，穿刺时需局部麻醉以避免疼痛。皮肤厚度因个体差异有所不同，但通常进针时需垂直刺入，确保针尖顺利通过。

2.皮下组织：位于皮肤下方，主要由疏松结缔组织和脂肪构成，具有缓冲和保护作用。该层血管分布较少，但仍有少量小血管，穿刺时需注意避免出血。皮下组织的厚度因体型不同存在差异，肥胖者可能需要更长的穿刺针。

3.棘上韧带：连接相邻椎骨棘突的强韧纤维束，质地坚韧。穿刺针穿过时会有明显阻力，需缓慢推进以避免损伤。该韧带在腰椎区域较发达，穿刺时需准确判断进针角度。

4.棘间韧带：位于相邻棘突之间，较棘上韧带薄且柔软。穿刺针通过时阻力较小，但仍需谨慎操作，避免过度用力导致韧带撕裂。该层结构对维持脊柱稳定性具有重要作用。

5.黄韧带：连接椎弓的弹性纤维膜，质地厚实且富有弹性。穿刺时阻力感明显，突破时常有落空感，提示针尖已进入硬膜外腔。该层是穿刺的关键标志，需熟练掌握进针深度。

穿刺前需确认无凝血功能障碍或局部感染，操作时严格无菌技术，避免损伤神经或血管。术后平卧休息，观察有无头痛或下肢感觉异常，及时处理并发症。

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