郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

肺上有玻璃结节是怎么回事

2024.11.12 10:43

肺上有玻璃结节可能是肺部感染、肺部肿瘤、肺间质纤维化、吸入有害物质、自身免疫性疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.肺部感染:肺部受到细菌、病毒、支原体等病原体感染时,炎症刺激可导致肺部局部组织发生病变,形成磨玻璃结节。例如肺炎链球菌感染引发的肺炎,炎症区域的肺泡等组织充血、渗出等改变,在影像学上表现为磨玻璃结节。一般通过抗感染治疗,如使用相应的抗生素针对细菌感染或抗病毒药物针对病毒感染,随着感染的控制,结节可能会逐渐缩小或消失。

2.肺部肿瘤:肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如错构瘤等,其细胞异常增生可形成磨玻璃结节。恶性肿瘤即肺癌,早期肺癌细胞在肺内生长时,也可表现为磨玻璃结节。对于良性肿瘤,如果没有症状且结节较小可定期观察;如果结节较大或有症状,可能需要手术切除。对于恶性肿瘤,早期发现多采用手术切除为主,结合放化疗等综合治疗手段。

3.肺间质纤维化:这是一种肺间质的慢性炎症性疾病。炎症和纤维组织增生过程中,肺部正常结构被破坏,在影像学上可出现磨玻璃结节样改变。其病因可能与长期接触粉尘、某些药物副作用、自身免疫性疾病累及肺部等有关。目前主要是通过药物治疗来延缓疾病进展,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

4.吸入有害物质:长期吸入石棉、矽尘等有害物质,这些物质在肺内沉积,会引起肺部组织的炎症反应和损伤,进而形成磨玻璃结节。例如在石棉厂工作的工人,长期暴露于石棉环境中,石棉纤维进入肺部后,刺激肺部组织产生病变。避免继续接触有害物质是关键,对于已经形成的结节,需要根据结节的大小、性质等决定进一步的观察或治疗方案。

5.自身免疫性疾病:像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,当累及肺部时,自身免疫系统错误地攻击肺部组织,导致肺部炎症和损伤,从而出现磨玻璃结节。以类风湿关节炎为例,关节外的肺部受累时,免疫复合物在肺部沉积,引发炎症反应。治疗主要是针对原发病进行免疫调节治疗,如使用抗风湿药物等,随着原发病的控制,肺部结节可能会有所改善。

肺上出现玻璃结节是一个需要重视的情况,发现后应及时就医,通过进一步的检查如胸部CT增强扫描、病理活检等明确结节的性质,以便采取合适的治疗或观察措施。