陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

椎间盘突出腰椎退变怎么办

2024.11.25 13:06

对于椎间盘突出腰椎退变,可采取保守治疗、康复锻炼、手术治疗、日常护理、中医治疗。具体分析如下:

1.保守治疗:保守治疗是椎间盘突出腰椎退变的常用方法。包括卧床休息,这能减轻腰椎压力,缓解疼痛。药物治疗方面,可使用非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛,如布洛芬等。还可以采用物理治疗,像热敷、按摩、牵引等。热敷能促进局部血液循环,按摩可放松腰部肌肉,牵引有助于拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫。

2.康复锻炼:康复锻炼对增强腰部肌肉力量、改善腰椎稳定性很重要。例如小燕飞动作,患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕。这个动作能有效锻炼腰背肌。还有五点支撑法,仰卧位双膝屈曲,以足掌、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,到肩部、腹部、膝关节一条直线,然后缓慢放下,重复进行,可增强腰部肌肉力量,减轻腰椎压力。

3.手术治疗:当保守治疗无效且病情严重影响生活质量时可考虑手术。如髓核摘除术,直接将突出的椎间盘髓核去除,解除对神经的压迫。融合内固定手术适用于腰椎退变严重、腰椎不稳的情况,通过植入融合器并进行内固定,使病变的椎节融合在一起,稳定腰椎。但手术存在一定风险,如感染、神经损伤等,需要严格把握手术指征。

4.日常护理:日常护理有助于缓解症状和防止病情加重。在坐姿方面,要保持正确坐姿,避免弯腰驼背,选择合适高度的桌椅,使眼睛平视电脑屏幕,腰部挺直。在睡眠时,应选择硬板床,维持腰椎的生理曲度。避免长时间弯腰搬重物,如需搬运重物,应先蹲下,将物体靠近身体,再慢慢起身。

5.中医治疗:中医治疗有多种方式。针灸是通过针刺穴位来调节身体气血运行,改善腰部疼痛等症状。推拿按摩可由专业中医师操作,调整脊柱关节的位置关系,放松腰部肌肉。中药熏蒸也是一种方法,利用中药蒸汽的温热和药力作用,使腰部肌肉松弛,促进局部血液循环,减轻疼痛。

在整个治疗和恢复过程中,患者应保持积极乐观的心态,避免腰部过度劳累,定期复查,根据恢复情况调整治疗方案。如果出现疼痛加剧、下肢麻木无力加重等情况,应及时就医。