杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

什么可以导致自然流产

2025.09.29 15:54

自然流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常导致。具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞,无法继续生长。高龄孕妇卵子质量下降,染色体异常风险增加。部分异常属于随机事件,与遗传无关。染色体异常胚胎多数在孕早期被自然淘汰,属于生物选择机制。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或糖尿病控制不佳可能影响妊娠维持。孕激素分泌不足会导致子宫内膜脱落,无法支持胚胎发育。多囊卵巢综合征患者流产风险较高。内分泌紊乱可能干扰胚胎着床或胎盘形成,需通过激素检测早期干预。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可能限制胚胎生长空间。宫腔粘连、子宫肌瘤等病变会改变宫腔环境。宫颈机能不全易引发中期流产。结构异常可能阻碍胚胎着床或导致供血不足,需通过超声或宫腔镜评估。

4.感染因素:风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可通过胎盘感染胚胎。弓形虫、李斯特菌等微生物可能引发绒毛膜羊膜炎。严重感染会导致胚胎发育异常或胎膜早破。孕前筛查和避免生食可降低风险,急性感染需及时治疗。

5.免疫系统异常:抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能引发血栓堵塞胎盘血管。母体对胚胎抗原的过度排斥反应会攻击滋养层细胞。免疫调节失衡可能破坏胎盘屏障,需通过抗体检测和免疫抑制剂干预。

多次流产需进行全面检查,包括染色体、激素水平和子宫评估。避免接触有毒物质和放射线,保持规律作息。孕前三个月补充叶酸,控制基础疾病。出现腹痛或出血立即就医,避免自行用药。保持情绪稳定,过度焦虑可能影响内分泌。