腰椎手术摆俯卧位有哪些注意事项

2025.07.23 08:36

腰椎手术摆俯卧位需确保胸腹部悬空避免压迫、头部摆放中立位防止颈椎过伸、保护眼部及面部避免压伤、下肢适当垫高维持生理曲度、妥善固定导管防止脱落。具体分析如下：

1.胸腹部悬空避免压迫：俯卧位时胸腹部受压可能影响呼吸功能及静脉回流。需在胸廓及骨盆处垫软枕，使腹部悬空，减少腹腔压力。同时避免乳房或生殖器受压，男性患者注意阴囊保护。手术床调节至头低脚高位时更需关注腹压变化。

2.头部摆放中立位防止颈椎过伸：头部过度旋转或后仰可能导致颈椎神经损伤。使用马蹄形头垫固定头部，保持颈部与脊柱轴线一致。双眼处于最低位避免角膜干燥，额头及下颌均匀受力。麻醉状态下需定期检查头颈部位置。

3.保护眼部及面部避免压伤：俯卧位时面部直接接触支撑物易造成皮肤缺血。使用凝胶垫分散压力，尤其注意眼眶周围避免压迫眼球。定期检查面部皮肤颜色及温度，术中避免头部移位导致意外摩擦。

4.下肢适当垫高维持生理曲度：膝关节及足部需放置软垫，保持髋关节轻度屈曲，减少腰椎前凸。足趾悬空防止足背神经受压，双下肢避免过度外旋。长时间手术需间歇调整下肢位置，预防深静脉血栓。

5.妥善固定导管防止脱落：气管插管、导尿管及静脉通路需预留足够长度，避免体位变动时牵拉脱出。导管走向避开关节活动处，粘贴固定后再次确认通畅性。术中调整体位需专人看护导管。

术中需全程监测生命体征，观察肢体末梢循环。体位摆放后再次确认所有受压点防护到位，手术时间长者需定时检查皮肤情况。保持手术床稳定，避免术中意外倾斜。麻醉医生与手术团队需协同操作，确保体位调整过程平稳。

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