张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胆囊结石一般怎么治疗

2025.01.11 16:23

胆囊结石的治疗方法有观察等待、药物溶石、体外冲击波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。具体分析如下:

1.观察等待:对于无症状的胆囊结石,可选择观察等待。很多胆囊结石患者可能终身无明显症状,不需要特殊干预。定期进行超声检查,监测结石大小、胆囊壁情况等。如果一直没有症状发作,可继续观察。但在观察期间,需注意调整生活方式,如规律饮食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,以降低结石引发症状的风险。

2.药物溶石:药物溶石适用于部分胆囊功能正常、结石较小且为胆固醇性结石的患者。常用的药物有熊去氧胆酸。这种药物通过改变胆汁成分,使胆汁中的胆固醇处于不饱和状态,从而溶解结石。但药物溶石治疗周期较长,往往需要数月甚至数年,而且溶石效果有限,结石完全溶解的成功率并不高,还存在停药后结石复发的可能。

3.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦于结石,将结石击碎成小块,使其能随胆汁排出体外。不过此方法有一定的局限性,可能会导致胆绞痛、胆囊炎等并发症。而且胆囊管较细,结石碎片不易顺利排出,容易再次形成结石,目前应用相对较少。

4.保胆取石手术:保胆取石手术是在保留胆囊的前提下取出结石。这种手术方式适合胆囊功能良好、胆囊收缩功能正常且无明显炎症的患者。手术中通过腹腔镜或小切口直接取出结石,保留胆囊的正常生理功能。但保胆取石后结石复发率相对较高,术后需要严格进行饮食管理和定期复查,以降低复发风险。

5.胆囊切除手术:胆囊切除手术是治疗胆囊结石的常用方法。对于有症状的胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊壁增厚或合并胆囊息肉等情况,胆囊切除是较为彻底的治疗方式。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为主流,具有创伤小、恢复快等优点。虽然切除胆囊后,短期内可能会出现消化不良等情况,但大多数患者经过一段时间的适应后,身体可恢复正常。

胆囊结石患者在治疗过程中,要保持健康的生活方式,如规律作息、适当运动。饮食上,减少油腻、辛辣食物的摄入,增加膳食纤维的摄取。如果选择非手术治疗,要严格遵循医生的建议定期复查,以便及时发现问题调整治疗方案。如果进行手术治疗,术后要注意伤口护理,避免感染,按照医嘱逐步恢复正常饮食和活动。