于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

老年人大转子骨折怎么办

2025.07.23 08:37

老年人大转子骨折需及时就医评估损伤程度、根据情况选择保守治疗或手术治疗、术后进行科学康复训练、加强营养支持促进愈合、预防并发症发生。具体分析如下:

1.及时就医评估损伤程度:大转子骨折后需尽快到医院进行详细检查,包括影像学评估骨折类型和移位情况。医生会根据骨折稳定性、患者身体状况及活动需求制定个性化方案。若骨折无明显移位且稳定性较好,可考虑保守治疗;若移位明显或涉及关节面,可能需手术干预。

2.根据情况选择保守治疗或手术治疗:保守治疗适用于稳定性骨折,通常采用卧床休息、牵引或外固定,配合止痛药物缓解症状。手术治疗适用于不稳定性骨折或高龄患者,常见方式包括内固定或关节置换,以恢复关节功能并减少长期卧床风险。手术方案需结合患者骨质条件和全身状况综合决定。

3.术后进行科学康复训练:无论保守或手术治疗,康复训练至关重要。早期可在医生指导下进行被动关节活动,逐渐过渡到主动锻炼,重点加强髋关节周围肌肉力量。康复过程中需避免过度负重,防止骨折再次移位。定期复查评估恢复进度,调整训练计划。

4.加强营养支持促进愈合:骨折愈合需要充足营养,尤其是蛋白质、钙质和维生素D。饮食应包含富含这些营养素的食物,如奶制品、鱼类和豆类。必要时可在医生建议下补充营养剂。同时注意控制血糖和血压,避免影响愈合进程。

5.预防并发症发生:长期卧床易引发压疮、肺部感染或深静脉血栓等并发症。需定期翻身、保持皮肤清洁,进行呼吸训练和下肢按摩。术后尽早下床活动,减少血栓风险。家属应密切观察患者情况,发现异常及时就医。

骨折后需保持情绪稳定,避免焦虑影响恢复。家属应协助日常护理,确保环境安全防止跌倒。严格遵循医嘱用药和复查,不可自行调整治疗方案。出现疼痛加剧或发热等症状应立即就医。