张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

溃疡结肠炎如何治疗

2024.12.30 11:22

溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗、心理治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是溃疡性结肠炎治疗的基础。患者需要注意休息,避免过度劳累。饮食方面,应采用高营养、易消化、少渣的食物,避免食用生冷、辛辣、刺激性食物,以减少对肠道的刺激。同时,要注意补充多种维生素和微量元素,维持身体的营养平衡。对于腹泻严重的患者,要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。戒烟也是非常重要的一点,因为吸烟可能会加重病情。

2.药物治疗:药物治疗是溃疡性结肠炎的主要治疗手段。氨基水杨酸类药物是常用的药物之一,如柳氮磺吡啶肠溶片,适用于轻、中度患者。可以抑制肠道炎症反应,减轻症状。对于中、重度患者或对氨基水杨酸类药物治疗无效的患者,可使用糖皮质激素,如泼尼松等,能迅速控制炎症,缓解症状。免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,可用于激素依赖或无效的患者,以维持缓解。生物制剂如英夫利昔单抗等,对传统治疗无效的难治性患者有较好的疗效。

3.中医治疗:中医治疗溃疡性结肠炎有独特的优势。中药口服可根据患者的不同证型进行辨证论治,如湿热蕴结证可采用清热利湿的方剂,脾虚湿盛证则以健脾祛湿为主。中药灌肠也是常用的方法,药物可直接作用于病变部位,起到局部消炎、收敛止泻的作用。针灸等中医外治法也可调节肠道功能,改善患者的症状,提高机体的免疫力,从整体上调整患者的身体状态,减少复发。

4.手术治疗:手术治疗适用于一些特定情况。当出现严重的并发症,如大出血、穿孔、癌变或经内科治疗无效且病情严重影响生活质量时,可考虑手术。手术方式包括全结肠切除加回肠造瘘术、全结肠切除加回直肠吻合术等。但手术治疗存在一定的风险,术后可能会出现一些并发症,如短肠综合征、吻合口瘘等,并且患者需要较长时间的恢复和适应。

5.心理治疗:心理治疗在溃疡性结肠炎的治疗中不可忽视。患者由于长期患病,通常会出现焦虑、抑郁等不良情绪,这些情绪会反过来影响病情。心理治疗可以帮助患者正确认识疾病,减轻心理压力。例如,通过认知行为疗法,改变患者对疾病的不合理认知,提高应对疾病的能力。放松训练如深呼吸、冥想等也有助于缓解患者的紧张情绪,改善身体的应激状态,从而有利于病情的控制和康复。

患者在治疗过程中应定期复查,以便及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医嘱用药,避免自行增减药量或停药。保持良好的生活习惯和积极的心态对疾病的康复也非常重要。